提起肺炎，大多屬于常見病，抗感染治療就可以。不過，有的肺炎，偏偏診斷、治療過程都費(fèi)醫(yī)生不少周折，因?yàn)樗赡苁恰靶?qiáng)”帶來的。 8月21日，記者從廣東省第二人民醫(yī)院呼吸與重癥醫(yī)學(xué)科了解到，該院今年已經(jīng)收到4例因?yàn)槌廾x感染導(dǎo)致的肺炎，最可能的傳播源就是蟑螂。 阿姨肺炎發(fā)燒17天 致病元兇竟是一種蟲 今年55歲的陳阿姨在清遠(yuǎn)鄉(xiāng)下務(wù)農(nóng)，平素身體都很好，也沒有什么基礎(chǔ)病。剛開始發(fā)病時(shí)陳阿姨只是咳嗽咳痰，慢慢地開始全身發(fā)熱。 很快，陳阿姨就在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院確診為肺炎，隨后就一直做抗感染治療。 治療半月，仍舊無效，輾轉(zhuǎn)來到了廣東省第二人民醫(yī)院呼吸與重癥醫(yī)學(xué)科。 “來的時(shí)候已經(jīng)持續(xù)發(fā)熱17天了，明顯的咳嗽咳痰，她當(dāng)時(shí)還伴有胸悶及氣短。”接診主任醫(yī)師常永梅說。 常永梅初步考慮患者是“肺膿腫”。在為陳阿姨進(jìn)行CT檢查后，結(jié)果顯示“1.雙肺下葉后基底段實(shí)變，考慮感染性病變，左肺下葉膿腫形成 2.左肺下葉前基底段肺大皰。” 病癥是明確了，但是接下來連續(xù)幾天抗感染治療卻始終沒什么效果。“復(fù)查胸部CT，只是比來的時(shí)候好一點(diǎn)，感覺治療還不是很對(duì)癥。”常永梅說。 為了盡快明確致病菌，常永梅又為陳阿姨進(jìn)一步做了支氣管鏡檢查，鏡下于左肺下葉局部肺泡灌洗，肺泡灌洗液檢查結(jié)果提示，陳阿姨肺部超鞭毛蟲感染，同時(shí)合并細(xì)菌感染，曲霉菌感染。 直到這時(shí)，醫(yī)生們才發(fā)現(xiàn)，原來陳阿姨肺炎的致病因素是超鞭毛蟲感染。 肺炎長(zhǎng)期不好 注意是否寄生蟲引發(fā) 常永梅于是調(diào)整了治療方案，在抗感染的同時(shí)，主要用來對(duì)付超鞭毛蟲及曲霉菌感染。經(jīng)過5周治療，陳阿姨癥狀消失，復(fù)查胸部CT也顯示病灶基本吸收。 專家提醒，肺炎長(zhǎng)期不好應(yīng)注意是否由寄生蟲引發(fā)。 超鞭毛蟲導(dǎo)致肺炎？很多人可能連什么是超鞭毛蟲都不知道。 廣東省第二人民醫(yī)院呼吸與危重癥科科主任、主任醫(yī)師孫瑞琳說，超鞭毛蟲屬于原生動(dòng)物門，鞭毛蟲綱，動(dòng)鞭亞綱，在人體內(nèi)比較少見，是白蟻、蠊及一些以木質(zhì)為食的昆蟲消化道內(nèi)共生的鞭毛蟲，如寄生在白蟻腸道中的披發(fā)蟲、寄生于蠊腸道內(nèi)的纓滴蟲。 寄生于白蟻或蟑螂腸內(nèi)的寄生原蟲，怎么就成為了導(dǎo)致肺炎的元兇呢？ 孫瑞琳介紹:“近年來已經(jīng)有很多關(guān)于超鞭毛蟲導(dǎo)致肺炎的案例，今年以來我們科就收到了4例這樣的案例。” 據(jù)解釋，這種肺炎的傳播途徑可能為蟑螂排出的糞便污染食物及衣物，經(jīng)咽部異常途徑吸入呼吸道，或吸入含有超鞭毛蟲的粉塵致病，繼而引發(fā)呼吸道炎癥。 一旦發(fā)病，感染者會(huì)出現(xiàn)咳嗽伴膿痰、畏寒發(fā)熱、胸悶氣短等癥狀。 孫瑞琳特別提醒，最近南方地區(qū)的天氣氣溫高、濕度大，容易引發(fā)呼吸道炎癥。 同時(shí)，一定要避免食物、衣物被蟑螂污染。如遇長(zhǎng)時(shí)間肺炎治療效果不佳，應(yīng)進(jìn)一步進(jìn)行病原學(xué)檢查，早診早治。 據(jù)廣州日?qǐng)?bào) |
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